SibeR kvalitetssäkrar psykologisk behandling via internet

– Vi är i ett läge där det här håller på att införas i alla Sveriges landsting. Det är jätteviktigt när man inför en ny metod, att man gör det på ett ordnat sätt och följer upp hur det fungerar, säger Cecilia Svanborg, psykiater och registerhållare för SibeR, Svenska internetbehandlingsregistret.

Hon ansvarar tillsammans med en styrgrupp för SibeRs utveckling och drift.

Psykologisk behandling via internet införs både i primärvården och inom psykiatrin. När KBT, kognitiv beteendeterapi, förmedlas via internet kan en terapeut behandla cirka dubbelt så många patienter som vid fysiska möten. Det beror framför allt på att information och övningar som är standard i behandlingsprogrammet förmedlas i text och bild. Terapeutens insats är enbart handledning. Eftersom det råder stor brist på behandlare i landet har det här avgörande betydelse. Andra fördelar är att patienterna slipper långa resor och kan arbeta med materialet på den tid som passar dem bäst. De behöver inte ta ledigt från jobbet. Tillgången på behandling blir mer jämlik över landet.

Ökad tillgänglighet har hög prioritet

– Psykisk ohälsa kostar samhället i storleksordningen 100 miljarder om året och innebär stort lidande. Kan vi öka tillgängligheten till effektiv behandling, så har det enorma effekter, säger Cecilia Svanborg.

Det finns vetenskapligt stöd för att internetbehandlingsprogram ger resultat, men underlaget är begränsat. Man kan inte veta säkert hur behandlingarna kommer att fungera när man inför dem brett i den kliniska vardagen.

– Därför är det väldigt viktigt att man har ett standardsystem för uppföljning, säger Cecilia Svanborg.

Enheter i Örebro, Stockholm och Uppsala är de första som börjat registrera i SibeR. Fler väntas följa i rask takt allteftersom internetbehandlingen byggs ut.

Idag kan man registrera internetbehandling vid fem diagnoser. De är depression, paniksyndrom, social fobi, generaliserat ångestsyndrom och sömnbesvär. Längre fram kommer antalet diagnoser att utökas.

Fyra viktiga kvalitetsmått

Planen är att data i framtiden ska hämtas in automatiskt till SibeR från journaler eller vårdsystem. Men än så länge måste uppgifterna matas in manuellt i kvalitetsregistret. Detta måste gå snabbt och lätt och därför har kvalitetsmåtten i SibeR begränsats till fyra:

• Andel patienter som kunnat starta behandlingen inom 30 dagar från att internetbehandling begärts.
• Andelen patienter som fått en strukturerad diagnostisk bedömning före behandlingen. Rätt diagnos är en förutsättning för att ett specifikt program ska kännas meningsfullt och vara verksamt för patienten.
• Andel patienter som fullföljer behandlingen.
• Andel patienter som förbättras. Vid till exempel depression skattar patienten sina symtom före och efter behandlingen med en särskild depressionsskala.

– Chefer både inom primärvård och psykiatri kommer att ha mycket stor nytta av att kunna se hur bra behandlingen fungerar. SibeR blir ett hjälpmedel i konkret förbättringsarbete, säger Cecilia Svanborg.

Också de enskilda terapeuterna kommer att ha stor glädje av SibeR. De vill ge bra vård och de vill veta hur det går för deras patienter. På lite längre sikt kommer man att kunna använda data i SibeR för att utveckla behandlingsprogrammen.

– Det blir väldigt spännande att se hur olika program fungerar i olika sammanhang och för skilda patientgrupper. Jag är alldeles övertygad om att detta kommer att förbättra programmen, säger Cecilia Svanborg.

Charlotta Sjöstedt